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醫療檢查結果互認，患者體驗如何？在福建，記者跟隨患者及家屬進(jìn)入各級醫院，發(fā)現在做好質(zhì)量控制的前提下，鄉鎮衛生院所做的血常規、胸片等檢查結果，得到了省級醫院的認可，不僅為患者節省了時(shí)間、減輕了負擔，也提高了醫生工作效率。

 

在一家醫院做的檢查，換家醫院就要重新做，這是不少患者面臨的就診難題。

2021年起，福建省衛生健康委牽頭，在全省范圍推進(jìn)醫學(xué)檢查檢驗結果共享互認。通過(guò)統一標準、建設平臺、完善監管，已全面實(shí)現省、市、縣級公立醫院間的檢查檢驗報告調閱共享和互認。

檢查檢驗結果怎么互認？成效幾何？為患者帶來(lái)了哪些便利？記者跟隨患者和家屬走進(jìn)醫院，一探究竟。

鄉鎮衛生院做血常規、胸片，縣醫院醫生在線(xiàn)讀取影像、作出診斷

屋外下著(zhù)雨。站在診室外，62歲的林廣正有些緊張，不時(shí)咳嗽幾聲。

林廣正家住福州市閩清縣白中鎮黃石村，長(cháng)期抽煙，慢性支氣管炎是老毛病了。最近連日陰雨，林廣正咳得越發(fā)厲害，還伴有明顯的痰多、胸悶、氣短。

早年體檢，醫生便建議他定期復查。可醫院離家遠，林廣正嫌麻煩，一直拖。這天，在女兒的催促下，林廣正決定去家門(mén)口的鄉鎮衛生院跑一趟。

一大早，騎上電動(dòng)車(chē)，從家出發(fā)到白中鎮衛生院，只用了不到10分鐘。進(jìn)門(mén)，左手邊的全科診室內，醫生張曉鋒接診了他。

“發(fā)燒嗎？先量個(gè)體溫。”張曉鋒接過(guò)林廣正的醫保卡，插入讀卡機，林廣正過(guò)去的檢查和用藥信息在電腦上一目了然。“有肺氣腫加支氣管炎，先驗血，再拍個(gè)胸片復查。”

出了全科診室，對面就是放射科。科室墻上，掛著(zhù)放射診療許可證和縣域醫共體遠程影像流程圖。

陳善濤是放射科的持證影像技士。指導林廣正在檢查設備前站好，陳善濤坐回操作臺，拍下胸部正位和側位兩組影像，隨即通過(guò)遠程影像系統傳送至閩清縣總醫院。

與此同時(shí)，20多公里外的閩清縣總醫院影像診斷中心內，影像科醫生收到了這組影像——讀片、診斷、出結果，不到5分鐘，林廣正便拿到了自己的胸片報告。

“我們只拍片，讀片交給縣總醫院的專(zhuān)業(yè)醫生。只要操作正確、儀器正常、影像清晰，縣總醫院的醫生就可以給出專(zhuān)業(yè)診斷結果。”陳善濤說(shuō)。

記者在放射科檢查項目表上看到，除了胸片，白中鎮衛生院還能完成腰椎、骶尾椎、頭頸、四肢等近30項X射線(xiàn)的影像診斷和心電圖項目。

做完胸片，林廣正到二樓檢驗科抽血。不久后，拿到血常規報告，他回到全科診室。“從兩張報告結果看，情況比較穩定，定期跟蹤檢查。”聽(tīng)著(zhù)張曉鋒的解釋?zhuān)�林廣正松了一口氣。

“依托縣域醫共體，全縣醫療資源實(shí)現共享。既方便了患者，也為醫生減壓。”張曉鋒說(shuō)，“別看是我們社區做的檢查，不少報告拿到大醫院，照樣認。”

血常規、胸片檢查結果，得到省腫瘤醫院醫生認可

社區的檢查究竟準不準？縣醫院給的結果大醫院認不認？看著(zhù)父親的檢查結果，林廣正的女兒林德麗還是有些不放心。

帶上報告，在福州市區工作的林德麗請了半天假，就近來(lái)到福建省腫瘤醫院，準備請專(zhuān)家看看。

門(mén)診大廳內，長(cháng)長(cháng)的走廊兩側，并排而設的是一間間的檢查項目間，每個(gè)檢查項目前，都排著(zhù)長(cháng)隊。二層的胸部腫瘤內科診室里，同樣有不少患者。掛號、排隊，好一會(huì )兒，林德麗才等到叫號。

副主任醫師林景輝坐在電腦前，接過(guò)林德麗手中林廣正的醫保卡，點(diǎn)擊系統上的“互認查詢(xún)”。屏幕上，患者3個(gè)月內的檢查檢驗記錄清晰可見(jiàn)。林廣正前一天由閩清縣醫療機構給出的檢查結果也在其中。

“血常規剛做過(guò)，白細胞不高，胸片清晰，從影像看目前沒(méi)有大礙，不過(guò)得定期觀(guān)察，3個(gè)月后再補一次胸部CT。”林景輝說(shuō)著(zhù)，又轉頭對林德麗叮囑，“老人家是不是長(cháng)期抽煙？要把香煙戒掉……”聽(tīng)著(zhù)醫囑，林德麗連連點(diǎn)頭。

林德麗走出診室后，潘榮輝緊跟著(zhù)進(jìn)入。他從龍巖趕來(lái)，坐的是當天最早的一班高鐵。此前，潘榮輝已經(jīng)在龍巖市人民醫院做過(guò)一系列檢查，初步診斷為中期肺癌。

和之前的一樣，林景輝調閱出潘榮輝的檢查檢驗記錄，“肺部CT、血常規、腫瘤標志物都是近期的，情況比較明確。再補充做一些檢查，明確腫瘤病理類(lèi)型、分期及基因突變等情況后就可以進(jìn)入治療了。”林景輝說(shuō)。

“之前的項目不用再做一遍？”潘榮輝有些吃驚。原以為一個(gè)項目就要排上三五天，他已經(jīng)做好持久戰的準備。

“之前的檢查都合理有效，只需要在原有基礎上補充。”林景輝點(diǎn)開(kāi)一張影像圖片，3D影像隨鼠標滾動(dòng)，和在自家醫院做的效果一樣。

“早判斷就能早治療，這是醫學(xué)檢查檢驗結果互認的最大好處。”在腫瘤科室多年，林景輝感受深切，“對于患者做過(guò)的檢查檢驗，達到互認條件的，我們直接引用其結果。如果病情簡(jiǎn)單，直接上抗腫瘤治療；如果病情復雜，也可以減少重復檢查項目。即使需要再次做相同項目，初期的檢查也對我們研判病情有重要的參考價(jià)值。對外地患者而言，能大大節省其等待時(shí)間，同時(shí)也能提高醫生工作效率。”

記者注意到，醫生在進(jìn)行互認時(shí)會(huì )首先判斷結果是否達到標準或超過(guò)有效時(shí)限，并不是對所有檢查檢驗結果都認可。在實(shí)際操作中，如需開(kāi)具互認時(shí)限內的重復檢查項目，系統會(huì )自動(dòng)跳出彈窗，填寫(xiě)“不認可理由”后，方可進(jìn)行該項檢查項目的開(kāi)單。

重復檢查的減少，會(huì )不會(huì )動(dòng)了醫院的“蛋糕”？福建省衛生健康委醫政處相關(guān)負責人介紹，福建改革醫保支付方式，醫院按病種打包收費，檢查檢驗次數的減少，反而能減少醫院開(kāi)支。

截至目前，福建全省243家二級及以上公立醫院接入省級平臺，互認項目包含醫學(xué)影像檢查項目3類(lèi)55項、臨床檢驗項目7類(lèi)73項，覆蓋70%以上診療中常用、高頻、高值檢查檢驗項目。

實(shí)現檢查結果互認，信息化與標準化是保障

在福建省立醫院信息管理中心，這里一頭連接著(zhù)醫院所有電腦系統的終端，一頭連著(zhù)福建省檢查檢驗結果互認平臺。

每天，上百條患者檢查檢驗報告從這里下載進(jìn)入醫院各個(gè)科室，又從這里匯總上傳至省平臺，繼而進(jìn)入其他醫院。

中心主任張瓊瑤全程參與了全省檢查檢驗結果互認平臺的建設工作。起初，平臺投用后，由于報告內存過(guò)大，醫生加載一張報告就需要幾分鐘，導致一線(xiàn)使用率并不高。

為提高一線(xiàn)使用率，福建創(chuàng )新“預加載”模式——前一天預約就診的患者，系統在當天深夜的系統使用低峰期，自動(dòng)下載患者檢查檢驗數據到本地服務(wù)器。患者就診當天，醫生調閱患者院外檢查檢驗結果。

醫療檢查檢驗結果的互認，統一的標準是前提。如何保證各級醫院所做檢查標準的統一？

在前期互認過(guò)程中，福建由省臨床檢驗中心、省放射質(zhì)控中心牽頭，依托各級臨床檢驗中心對儀器開(kāi)展定期質(zhì)檢，對操作醫生加強培訓，并依托醫院間的對口幫扶，提升基層醫學(xué)檢查檢驗水平，推動(dòng)各地各級檢查檢驗水平趨于統一。省衛生健康委制定全省統一互認規則，明確互認項目明細、互認時(shí)限以及互認標準。

福建明確互認項目為醫學(xué)影像檢查項目3類(lèi)55項、臨床檢驗項目7類(lèi)73項，互認范圍為同級公立醫療機構，緊密型城市醫療集團和縣域醫療共同體內醫療機構之間，二級及以下公立醫療機構對上級公立醫療機構要互認。福建省衛生健康委相關(guān)負責人介紹，在保證質(zhì)量控制的前提下，依托緊密型縣域醫共體，鄉鎮衛生院所做的檢查檢驗，全省二級以上公立醫院也能認。

信息管理中心內，還連著(zhù)全省檢查檢驗互認監管平臺，張瓊瑤不時(shí)就會(huì )打開(kāi)看看。平臺上，同級各大醫院的檢查檢驗報告上傳率、報告引用數、上傳及時(shí)率等指標清晰可見(jiàn)。據介紹，福建將互認指標評價(jià)結果直接納入公立醫院院長(cháng)年度績(jì)效評價(jià)和三級醫院評價(jià)指標，考核結果與院長(cháng)績(jì)效年薪、醫院工資總額掛鉤。

據統計，截至目前，福建累計互認檢查檢驗項目5.02億項次，累計互認金額247.11億元，覆蓋2.60億就醫人次。

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